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標題: “苦瓜肝”的悲劇 肝移植能夠挽救嗎 [打印本頁]

作者: lilichen3729    時間: 2013-2-11 18:13     標題: “苦瓜肝”的悲劇 肝移植能夠挽救嗎

 肝硬化為何會導致出血?肝移植能挽救肝硬化患者的性命嗎?  

    人的肝臟正常時光滑而柔軟,但當肝臟發生各種慢性疾病(如慢性肝炎)後,其質地就會逐漸變硬,表面也會越來越不光滑,嚴重者就像苦瓜(或鳳梨)的表面一樣凹凸不平。這時,我們就把它稱為肝硬化,也有人形象地把它稱為“鳳梨肝”或“苦瓜肝”。

  肝臟的內部結構類似海綿,有許許多多的網眼。人體腹部內臟(包括胃、腸、膽、胰、脾等)的血流在到達心臟前,都要先經過門靜脈,然後流向肝臟,最後才到達心臟。當肝臟發生硬化後,其內部海綿狀的網眼就會堵塞,從而使內臟血流受阻,久而久之,血流的壓力便逐漸升高,這時我們就把它稱為門靜脈高壓。

  門靜脈高壓症是肝硬化發展到晚期所出現的一組併發症。包括三個方面:一是脾腫大和脾功能亢進;二是腹水;三是食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃出血,籠統稱為上消化道出血。其中對生命威脅最大的是後者,如不及時搶救,患者往往在短時間內死亡。

  門靜脈高血壓導致出血,主要是由於高壓的血流在肝臟走不通,就要另找出路,其中的一條重要出路就是食管胃底的靜脈,在高壓血流的作用下,這些靜脈變得越來越粗、越來越薄、越來越脆弱,直至最後發生破裂出血。另一個原因是,門靜脈高壓還會使胃黏膜發生病變或損害,從而引起胃出血。當然,前者比後者一般要兇猛得多,搶救起來也困難得多。

  肝硬化門靜脈高壓症的治療方法有很多,重點是針對食管胃底靜脈曲張破裂出血,如藥物止血、三腔二囊管壓迫止血、內鏡套紮、介入手術止血等。所有這些療法都必須根據患者的不同病情來選擇應用。這些治療手段對大多數患者而言,可以達到制止出血、改善肝功能、挽救生命的目的,但對肝硬化本身並無治療作用。這是因為肝臟一旦發生硬化以後,其過程是漸進性的,很難再變軟或回復正常,這是一個世界性的難題。時下有些醫藥廣告聲稱“××藥可以使硬化的肝臟變軟”,其實都是誇大其詞的宣傳,不可輕信。

  那麼,肝硬化患者有沒有預防出血的方法呢?

    回答是肯定的。肝硬化發生後,首先患者自己要高度重視,千萬不要掉以輕心。最好定期到正規醫院找有關專家就診,經常檢測血液學和肝功能指標,必要時還要做B超、CT、胃鏡等檢查,爭取早期發現異常並做出必要處理。

  肝硬化患者除了經常請醫生診治外,休息、飲食、心理等方面的調養也很重要。必須保持充足的睡眠,避免過度疲勞,尤其不要熬夜,生活要有規律。很明顯,陳逸飛在這方面做得相當不夠。

  飲食則要豐富多樣,儘量食用新鮮、天然的食品,尤其要注意攝取含纖維素和維生素多的食品(如蔬菜、水果、豆類等)。含高脂肪與高膽固醇的食品(如肥肉、蛋黃、動物內臟)、加工食品(如速食面、醬菜)、發酵食品(如臭豆腐、花生醬、豆腐乳)、煎炸食品(如炸油條)等,要避免食用或儘量少食。酒類要絕對禁止,茶和咖啡不要泡得太濃。如已發生食管胃底靜脈曲張,還要避免食用過於粗糙、堅硬、大塊、油炸、油煎的食品。此外,保持心情舒暢和精神愉快,對慢性肝病的康復也很重要。筆者在臨床上見過很多這類患者,其病情並不嚴重,但由於過分憂鬱或恐懼,結果導致病情每況愈下。

  對於終末期肝病(肝硬化嚴重,肝功能太差),最理想的治療方法是肝移植,它既可以解決門靜脈高壓症(包括出血)的問題,又可以解決肝硬化的問題,稱得上是既治標又治本。當然,如果肝功能尚好,就不一定非採用肝移植不可,其他治療方法的預後也是很好的。

  最近,有一種新的治療方法值得一提,那就是“骨髓幹細胞移植術”。骨髓幹細胞是人體骨髓內一種處於未分化狀態的細胞,將其注入肝內並經適當誘導後,它會演變成肝細胞併發揮功能,從而取代硬化的肝組織。這一療法目前正在研究中,今後極可能成為治療慢性肝病的主要手段之一。




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